La prostatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da danno alla ghiandola prostatica e gravi disturbi urodinamici. Una delle cause dell'infiammazione cronica della prostata è il trattamento errato o intempestivo nella fase acuta, quando la desquamazione e la proliferazione dell'epitelio ghiandolare sono reversibili e possono essere corrette con successo con farmaci entro 2-3 settimane.
Il trattamento della prostatite cronica comprende una massiccia terapia antibatterica volta a sradicare l'agente patogeno infettivo, una serie di misure per aumentare l'immunoresistenza del corpo, metodi fisioterapici e trattamento termico. Anche la psicocorrezione può essere inclusa nel regime di trattamento, poiché gli uomini con prostatite cronica e ricorrente spesso sperimentano condizioni nevrasteniche e simili alla nevrosi.
Perché l'infiammazione diventa cronica
Conoscere le cause dell'infiammazione cronica della prostata è necessario per prevenire le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Esistono numerosi fattori che possono influenzare lo stato funzionale del tessuto ghiandolare (ghiandolare) della ghiandola prostatica e causare la sua infiammazione, che si basa sulla desquamazione e sulla proliferazione delle cellule epiteliali.
La causa principale della prostatite cronica negli uomini è l'ampia contaminazione delle mucose del sistema genito-urinario con microrganismi patogeni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre l'80%) di prostatite infettiva, l'agente eziologico dell'infezione sono batteri gram-negativi e gram-positivi: enterobatteri (in particolare E. coli), gonococchi, stafilococchi. Meno comunemente, il processo infettivo-infiammatorio si verifica sullo sfondo dell'infezione da virus, funghi e protozoi, ma tali forme di prostatite vengono trattate con successo durante il periodo acuto e raramente recidivano, a condizione che venga fornita una terapia adeguata e tempestiva.
È inoltre necessario tenere conto del fatto che per lo sviluppo della prostatite cronica asettica è sufficiente una singola infezione acuta delle vie urinarie, pertanto il rispetto delle norme di igiene personale, l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali e il trattamento tempestivo delle malattie delle vie urinarie sono di grande importanza nella prevenzione di questa malattia negli uomini. La medicina conosce casi di infezione ematogena (attraverso il flusso sanguigno sistemico) della prostata in sinusite cronica, tonsillite e altre malattie che promuovono la crescita attiva della flora patogena, pertanto la sanificazione dei focolai di infezione cronica è una fase importante nel trattamento complesso dell'infiammazione a lungo termine o protratta della prostata.
I fattori negativi che possono causare l'esacerbazione della prostatite (incluso il decorso non infettivo) sono:
- lesioni del tratto urinario e interventi chirurgici sul sistema genito-urinario;
- ipotermia regolare o grave degli organi pelvici (nuotare in acque libere durante i periodi in cui l'acqua non è abbastanza calda o fuori fa freddo, lavorare in frigoriferi e congelatori, ecc.);
- inattività fisica causata dal lavoro sedentario e dall'attività fisica insufficiente di un uomo (uno stile di vita sedentario è uno dei principali fattori nello sviluppo della prostatite cognitiva cronica);
- cattive abitudini che rallentano o interrompono l'assorbimento dei macro e microelementi più importanti che determinano la composizione chimica e le proprietà reologiche della secrezione prostatica (zinco, cromo, selenio, manganese);
- disturbi nella sfera intima (masturbazione frequente, rapporti sessuali irregolari, lunghi periodi di astinenza, eccitazione frequente che non si conclude con il rapporto sessuale);
- eccesso di peso corporeo;
- disturbi alimentari (aumento del consumo di cibi piccanti, troppo salati, affumicati e grassi).
Fai attenzione! Gli urologi notano che il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'infiammazione cronica della ghiandola prostatica è l'uretrite posteriore. È stato anche notato che i cambiamenti infiammatori nella prostata negli uomini compaiono durante i primi mesi dopo un'infezione gonorrea.
Trattamento della prostatite cronica con farmaci
Il trattamento della prostatite cronica con i farmaci ha lo scopo solo di sopprimere i sintomi acuti durante la riacutizzazione e di eliminare l'infezione, ma i farmaci non possono essere utilizzati come unico rimedio (l'efficacia di tale trattamento non supererà il 36%, secondo il dottor Pechersky).
Nella tabella seguente è presentato un regime completo di trattamento farmacologico per l'infiammazione prolungata o ricorrente della prostata, che oggi viene utilizzato come standard per i casi non complicati.
Tavolo. Preparati per il trattamento complesso della prostatite cronica.
| Gruppo farmacologico | Scopo dell'applicazione |
|---|---|
| Antibiotici del gruppo dei macrolidi, penicilline semisintetiche e cefalosporine di terza generazione con un ampio spettro di attività antibatterica. | Eradicazione (distruzione) di batteri patogeni - agenti causali di prostatite infettiva, uretrite, cistite e altre infezioni genito-urinarie. |
| Agenti antimicrobici e antiprotozoari. | Trattamento delle infezioni causate da microbi patogeni e protozoi. |
| Farmaci antinfiammatori non steroidei (preferibilmente sotto forma di supposte rettali). | Riduce il processo infiammatorio nei tessuti della prostata, allevia il dolore nel perineo, nello spazio intergluteo, nell'osso sacro e nell'inguine. |
| Antisettici sotto forma di supposte rettali. | Igienizzazione delle mucose del retto e prevenzione delle infezioni in caso di prostatite a lungo termine. |
| Bloccanti alfa adrenergici. | Normalizzazione della minzione, ripristino della diuresi quotidiana. |
| Correttori della microcircolazione. | Eliminazione della congestione nei vasi pelvici, ripristino del normale flusso sanguigno e linfatico. |
| Correttori urodinamici (farmaci che influenzano il metabolismo nei tessuti della prostata). | Migliorare i processi metabolici nei tessuti della ghiandola prostatica e la sua nutrizione. |
| Regolatori di potenza. | Trattamento complesso della disfunzione erettile, miglioramento della composizione chimica, viscosità e fluidità del liquido seminale, aumento dell'attività degli spermatozoi (l'uso di farmaci in questo gruppo è indicato per i pazienti la cui prostatite è complicata da infertilità autoimmune). |
La durata del trattamento antibiotico è di almeno 4-6 settimane. In nessun caso si dovrebbero assumere farmaci con effetto antibatterico senza prescrizione medica, poiché il fattore principale nella scelta della terapia sono i risultati di un esame microscopico delle secrezioni prostatiche e dei liquidi rilasciati spontaneamente a seguito del massaggio della ghiandola prostatica. Alcuni antibiotici, ad esempio le penicilline (una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico) sono farmaci di riserva e il loro uso improprio può portare non solo alla mancanza di un effetto clinicamente significativo e alla progressione della patologia, ma anche allo sviluppo di una superinfezione.
Importante! In alcuni casi, gli uomini con prostatite cronica necessitano di psicocorrezione, soprattutto se la sindrome del dolore è combinata con cambiamenti comportamentali, aumento dell'ansia, irritabilità e nevrastenia. Per sopprimere questi sintomi vengono utilizzati antidepressivi con inibizione selettiva della ricaptazione della serotonina.
Trattamento fisioterapico
La terapia del calore è il metodo principale per trattare la prostatite cronica al di fuori dei periodi di esacerbazione (dopo la regressione dei sintomi acuti). La terapia del calore si riferisce a metodi di fisioterapia ed è un effetto dosato del calore sulla zona interessata. I benefici delle procedure termiche includono la normalizzazione della circolazione sanguigna, l’arresto dei processi infiammatori e la riduzione del dolore pelvico cronico, che è una delle principali manifestazioni cliniche della prostatite cronica, riducendo la qualità della vita di un uomo. Il calore migliora anche la penetrazione delle sostanze medicinali nel tessuto prostatico, quindi in alcuni casi viene utilizzata la fisioterapia per aumentare l'efficacia della terapia farmacologica (ad esempio l'elettroforesi con antibiotici). Per gli uomini ad alto rischio di formazione di trombi, il riscaldamento è prescritto a scopo preventivo, poiché il calore ha un effetto assorbente moderato.
Esistono numerosi metodi di effetti termici sul corpo e la scelta di un metodo di trattamento specifico dovrebbe essere effettuata da un medico, tenendo conto del quadro clinico, della forma e dello stadio della malattia, dell'età dell'uomo e della sua tolleranza individuale. I metodi più efficaci di trattamento termico per la prostatite sono:
- applicazioni termiche con minerali (ozocerite, paraffina, bischofite), sale o sabbia;
- piastre riscaldanti elettriche;
- riscaldamento profondo dei tessuti ad alta potenza per un effetto diretto sui vasi sanguigni e sulle terminazioni nervose (diatermia);
- esposizione a campi magnetici alternati ad alta frequenza per eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione ed eliminare manifestazioni simili a nevrosi (induttotermia);
- terapia ad ultrasuoni (favorisce il riassorbimento degli ascessi e la guarigione delle cicatrici risultanti);
- elettroforesi con l'introduzione di elettrodi nel retto;
- esposizione del tessuto prostatico a correnti pulsate ad alta frequenza (darsonvalutazione).
In alcuni ambienti di fisioterapia il trattamento dell'infiammazione cronica della prostata viene effettuato mediante applicazioni di fango caldo (“mutandine di fango”). Tali procedure hanno un effetto positivo non solo sulla circolazione sanguigna e linfatica, ma anche sulla produzione delle secrezioni prostatiche e sulla nutrizione dei tessuti dell'organo infiammato. In alcuni casi, il fango viene introdotto direttamente nel retto sotto forma di tamponi, poiché con questo metodo di somministrazione è possibile ottenere rapidamente un effetto terapeutico e una risposta positiva alla terapia.
Altri trattamenti
Il complesso regime terapeutico, oltre alla terapia farmacologica e termale, è integrato da varie procedure prescritte dal medico, tenendo conto delle peculiarità del decorso della patologia in ciascun caso specifico.
Massaggio alla prostata
Questo è uno dei principali metodi di trattamento dell'infiammazione cronica della prostata, che è consigliabile utilizzare in quasi il 90% dei casi (in assenza di controindicazioni). Il massaggio è un effetto digitale sulla prostata per stimolare il deflusso del liquido secretorio. La durata della procedura è solitamente di circa 1-2 minuti. Il criterio per un'esposizione sufficiente è il completo svuotamento delle ghiandole prostatiche, che il paziente avverte come sollievo (di cui deve informare il medico).
I benefici del massaggio sono determinati dall'effetto terapeutico che può essere ottenuto dopo aver subito un ciclo di trattamento (8-12 procedure). In un corso semplice è:
- normalizzazione del tono muscolare;
- miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi della prostata (a causa di ciò, il trasporto delle sostanze medicinali nel tessuto dell'organo interessato viene accelerato e l'efficacia della terapia aumenta);
- ripristino della pervietà secretoria;
- normalizzazione del deflusso di sangue e linfa dalla ghiandola prostatica (particolarmente importante per la prostatite cognitiva).
La procedura è controindicata nei periodi acuti a causa dell'alto rischio di diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi circostanti (infezione ematogena), in caso di altre malattie infettive del sistema genito-urinario, presenza di cisti o calcoli nella prostata. Il massaggio prostatico non è prescritto ai pazienti a cui è stato diagnosticato un danno agli organi tubercolari, adenoma o altre malattie tumorali (incluso il cancro alla prostata). Se hai malattie del retto (emorroidi, ragade anale, proctite, paraproctite), il massaggio può causare complicazioni e provocare una ricaduta della malattia di base.
Importante! La ricerca mostra che quasi il 42% degli uomini rifiuta il massaggio prostatico a causa del maggiore disagio psicologico associato alle peculiarità di questa procedura. Il lavoro del medico con tali pazienti dovrebbe includere informazioni dettagliate sulle conseguenze del rifiuto del trattamento e sulle possibili complicanze, in particolare, infertilità e disfunzione sessuale persistente. In alcuni casi può essere consigliabile prescrivere blandi sedativi qualche giorno prima di iniziare il trattamento.
Clisteri caldi
I clisteri caldi sono tra i metodi di trattamento domiciliare per la prostatite cronica, ma gli esperti di urologia riconoscono la loro efficacia e li raccomandano per un trattamento più rapido ed efficace della prostatite. La temperatura dell'acqua per tali clisteri dovrebbe essere di circa 42°C. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino utilizzando un normale clistere o lassativi. Il volume di un clistere va da 150 a 300 ml. Si consiglia di evacuare un'ora 30-50 minuti dopo la somministrazione della soluzione.
Di seguito sono riportate le ricette utilizzate per l'infiammazione cronica della prostata.
- Sciogliere 10 gocce di iodio e circa 20 ml di clorexidina in 200 ml di acqua. Utilizzare prima di coricarsi per 15 giorni.
- Introdurre nel retto un decotto di camomilla, erba di San Giovanni o calendula (circa 250 ml), quindi trattenerlo per 1 ora. Ripeti la procedura una volta al giorno per 2 settimane.
- Riscaldare l'olio di olivello spinoso (40-50 ml) a 40°C e inserirlo nel retto per 20-30 minuti. Il corso del trattamento è di 10-15 giorni. È meglio eseguire la procedura prima di andare a dormire.
- In caso di sindrome del dolore grave, che limita significativamente la mobilità del paziente e peggiora la sua qualità di vita, possono essere utilizzati microclisteri con novocaina. Sciogliere 2 fiale di una soluzione di novocaina al 2% in 180 ml di decotto di camomilla ripido. Tenere premuto per almeno 50 minuti. Ripeti ogni giorno per 1 settimana.
Per i microclisteri possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori, antisettici e antibiotici. L'uso di questi farmaci è consentito con il permesso di un medico rigorosamente nel dosaggio indicato.
Trattamento della prostatite cronica: istruzioni passo passo
L’uso di vari metodi di trattamento non è sufficiente per eliminare completamente la prostatite cronica. Se un uomo non controlla la sua dieta e non cambia il suo stile di vita, si verificheranno regolarmente esacerbazioni che porteranno a cambiamenti irreversibili nella struttura e nell'attività funzionale delle ghiandole prostatiche e persistenti disturbi disurici e sessuali. Affinché l'efficacia del trattamento e la durata della remissione siano maggiori, è necessario attenersi alle raccomandazioni riportate nelle istruzioni seguenti per i pazienti con prostatite cronica.
- Passaggio 1. Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite cronica, dovrebbe iniziare correggendo la sua dieta. È necessario escludere dal menu cibi con grandi quantità di grassi, sale e spezie. I grassi aumentano i livelli di colesterolo nel sangue e il sale favorisce la ritenzione di liquidi e la formazione di edema nel tessuto prostatico. Le spezie (così come vari additivi chimici) irritano le mucose delle vie urinarie, causando un'esacerbazione dei sintomi esistenti.
- Passaggio 2. È inoltre necessario eliminare completamente le bevande alcoliche, poiché rallentano l'assorbimento dei nutrienti, interrompono la circolazione sanguigna e linfatica e influenzano negativamente il metabolismo della prostata. Se un uomo soffre di dipendenza dal tabacco, dovrebbero essere prese misure per eliminare questa abitudine (le sostanze tossiche nel fumo di tabacco interrompono la viscosità e la fluidità della secrezione della prostata e ne modificano la composizione chimica).
- Passaggio 3. Gli uomini in sovrappeso devono contattare un endocrinologo e un nutrizionista per sottoporsi a una diagnosi completa e alla correzione del peso corporeo, tenendo conto delle anomalie identificate. L'obesità è il fattore più importante nello sviluppo della prostatite cronica e una fase importante della terapia complessa è la perdita di peso nei pazienti con BMI elevato.
- Passaggio 4. Per eliminare la congestione associata al disturbo ipodinamico, è necessario garantire un livello adeguato di attività fisica adeguato all'età e alla forma fisica. Nuoto, fisioterapia, esercizi di stretching e camminata sono utili per la prostatite.
- Passaggio 5. Per il normale funzionamento della prostata è necessario monitorare la qualità della vita sessuale. È consigliabile avere un partner sessuale permanente, evitare episodi di eccitazione sessuale se non sono possibili ulteriori rapporti sessuali ed essere regolarmente controllati per infezioni a trasmissione sessuale, che possono anche provocare un'esacerbazione della prostatite cronica.
Gli uomini con prostatite ricorrente devono monitorare lo stress emotivo, evitare situazioni stressanti, nonché un'esposizione prolungata al freddo o alle correnti d'aria.
La prostatite cronica è una malattia difficile da trattare, soprattutto se il paziente non rispetta le prescrizioni del medico e non è sufficientemente responsabile dell’organizzazione della nutrizione e del regime. L'infiammazione della prostata può causare gravi complicazioni, quindi è necessario affrontare il problema in modo completo. Gli uomini con questa diagnosi dovrebbero capire che le pillole da sole non sono sufficienti per ripristinare completamente tutte le funzioni della ghiandola prostatica, quindi non dovresti rifiutare i metodi di trattamento di base per la prostatite cronica proposti dal tuo medico, anche se causano disagio psicologico o fisico primario.